Suplemento natural faz mal ao fígado?

Por que um suplemento natural pode fazer mal ao fígado?

Um suplemento natural pode fazer mal ao fígado porque "natural" não diz nada sobre dose, pureza ou mistura. O LiverTox, base de lesão hepática dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, lembra que a maioria dos suplementos à venda são misturas complexas e que há relatos de produtos contaminados ou com ingredientes fora do rótulo, como metais pesados, medicamentos, produtos microbianos e pesticidas^[2].

A Sociedade Brasileira de Hepatologia aponta o mesmo: o risco aumenta com produtos que associam várias plantas, com o uso da parte errada da planta e com contaminação química ou biológica^[11]. A gravidade pode ser alta. Na DILIN, dos 130 casos ligados a suplementos, 45 eram de produtos de musculação e 85 de ervas e outros suplementos (cerca de 10% dos 839 casos); esses 85 levaram mais vezes a morte ou transplante do que as lesões por medicamentos: 13% contra 3%. O quadro foi mais comum em mulheres de meia-idade^[1]. Segundo o LiverTox, o dado mais recente da DILIN passa de 16% dos casos^[2].

Canela, alho, orégano e semente preta fazem mal ao fígado?

Canela, alho, orégano e semente preta têm riscos documentados diferentes para o fígado. A canela é a que tem o risco mais estudado, por causa da cumarina da cássia, e o LiverTox a classifica como causa rara possível (nota D), com pelo menos três casos publicados, nenhum com reexposição e alguns com outra causa possível^[12]. Para óleo de orégano e cominho-preto, a nota é E, causa improvável^[7][8].

Nota E não é atestado de segurança: quer dizer que, apesar do uso amplo, ninguém tinha publicado um caso convincente até a data da ficha^[7][8]. E a nota vale para o ingrediente, não para a marca: contaminação e ingrediente fora do rótulo são riscos do produto, não da planta^[2]. Quem não deve tomar cada um está nos guias sobre quem não deve tomar óleo de orégano com semente preta e sobre quem não pode tomar alho negro.

Por que a canela cássia é a que mais preocupa?

A canela cássia é a que mais preocupa por causa da cumarina, substância natural da planta que, em excesso, pode lesar o fígado. A Autoridade Europeia de Segurança dos Alimentos (EFSA) confirmou em 2008 o limite tolerável de 0,1 mg de cumarina por quilo de peso por dia, fixado em 2004^[4].

A EFSA só tolera passar desse limite por pouco tempo, uma ou duas semanas, o que não vale para uso diário em cápsula^[4]. A cássia tem em média cerca de 3.000 mg de cumarina por quilo, e um adulto de 60 kg chega ao limite com cerca de 2 g de cássia por dia^[5]. Em cápsulas de canela para diabetes vendidas na Alemanha e analisadas por um laboratório oficial, o Instituto Federal Alemão de Avaliação de Risco (BfR) estimou que o pó de canela usado, provavelmente cássia, tinha de 2.100 a 4.400 mg de cumarina por quilo^[13]. Em 2021, a agência francesa ANSES concluiu que suplementos com plantas que contêm cumarina podem ultrapassar muito o limite tolerável, e que um risco à saúde não pode ser descartado^[16].

Quando a cumarina foi usada como remédio, em doses muito maiores que as da comida, as enzimas do fígado subiram em 0,4% de 2.173 pacientes que tomavam de 50 a 100 mg por dia e em 6% de 140 pacientes com 400 mg por dia por seis meses^[16]. Nos estudos que acompanharam esses pacientes, as alterações regrediram depois da suspensão^[17]. O limite tolerável vale para o consumo diário ao longo da vida e não é meta de consumo, e a ANSES lembra que uma pequena parcela das pessoas é sensível à cumarina e reage a doses baixas^[16].

A canela do Ceilão tem teor baixo de cumarina, não zero: nas amostras do varejo alemão, de não detectável a 486 mg/kg (Woehrlin e colegas, 2010)^[25]. Num extrato concentrado, o teor por cápsula depende do extrato, e só o laudo do lote mostra. A conta para o seu peso, com calculadora, está no guia com o limite de cumarina por peso.

Quais sinais mostram que o fígado pode estar sofrendo?

No alerta de março de 2026 sobre produtos de cúrcuma, a Anvisa lista quatro sinais que pedem avaliação médica: pele ou olhos amarelados (icterícia), urina muito escura, cansaço excessivo e sem explicação, e náuseas com dor na região do abdômen. Diante deles, a orientação é parar o produto na hora e procurar um profissional de saúde^[10].

A Sociedade Brasileira de Hepatologia acrescenta coceira, falta de apetite, mal-estar, febre e manchas na pele, e diz que suspender o produto suspeito ainda é a melhor conduta, sem voltar a usá-lo^[11].

Como avisar a Anvisa sobre uma reação a suplemento?

Uma reação a suplemento é comunicada à Anvisa pelo e-Notivisa, o sistema em que o próprio cidadão informa eventos adversos e queixas técnicas de produtos sob vigilância sanitária, alimentos incluídos^[19]. A Anvisa indica o e-Notivisa para suspeitas com suplementos e o VigiMed para medicamentos^[10]. Para entrar, é preciso CPF e conta gov.br nível prata ou ouro^[20].

Em março de 2026, a Anvisa publicou um alerta sobre risco de danos ao fígado com medicamentos e suplementos de cúrcuma^[10]. A evidência publicada no Brasil ainda é escassa: uma revisão crítica de relatos de lesão no fígado no país reuniu 32 casos em 27 estudos, 3 deles ligados a ervas, e só um estudo usou uma escala de causalidade^[21].

Quem deve conversar com o médico antes de tomar suplemento?

Quem já tem doença no fígado, em primeiro lugar. A agência francesa ANSES orienta quem tem histórico de doença hepática, ou usa remédio que pode afetar o fígado, a evitar alimentos ricos em canela e suplementos com cumarina^[24]. É uma situação comum: até 40% dos pacientes atendidos em clínicas de fígado usam suplementos, segundo o LiverTox^[2].

Também quem usa vários remédios, quem vai operar e quem está grávida ou amamentando. A Anvisa pede: informe ao médico se usa plantas medicinais e fitoterápicos, principalmente antes de cirurgias^[22]. Os casos de cada remédio estão em alho, canela ou orégano junto com remédio, e os da gestação em suplementos naturais na gravidez.